全力推动宁德市医改向纵深发展

闽东日报 记者 陈薇

将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围、将乡村一体化的公益性村卫生所纳入基本医疗保险定点机构、推进县级医院按病种付费改革……7月22日，市深化医药卫生体制改革领导小组印发《宁德市2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工方案》，全力推动我市医改向纵深发展。

优化医疗卫生资源配置

我市将落实政府办医责任，逐步加大医疗卫生投入。取消基层医疗卫生机构医保总额包干政策，促进分级诊疗。加强县级医院服务能力建设，推动编制床位≥200张的县级医院（含总医院）的医疗服务能力达到基本标准的60%以上，编制床位≥500张以上的县级医院的医疗服务能力达到推荐标准的60%以上。

同时，做实做细家庭医生签约服务，对建档立卡的农村贫困人口做到应签尽签，完善考核和激励机制，落实签约服务费。推进乡村卫生服务一体化管理，今年完成新增达标一体化村卫生所100个。加强乡镇卫生院对村卫生所的业务指导，将乡村一体化的公益性村卫生所纳入基本医疗保险定点机构，并按规定签订医保定点服务协议。推进县级医院按病种付费改革，进一步规范实施临床路径管理，保障医疗质量安全。

深化“三医联动”改革

今年我市将完善药品耗材供应保障，建立基本药物优先使用激励和约束机制，将使用情况纳入医疗机构考核范围。推进医疗器械（高值医用耗材）采购价格全省共享，落实“两票制”，对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理。按照“能口服不肌注、能肌注不输液”的要求，规范药品使用。

完善医疗保障制度方面，扩大按病种收付费改革覆盖面。通过调整病种标准、完善报销比例、推行全入组管理、强化考核导向、落实稽查监管等措施，力争今年全市公立医院按病种收付费出院人数占比达到35%。贯彻落实精准扶贫医疗叠加保险政策，贫困人口大病集中救治病种扩大到省定的30个,取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

改善卫生健康服务

今年我市着手推进“互联网+医疗健康”。年内启动远程门诊、远程会诊、远程教育培训、远程影像诊断、远程病理诊断等系统建设，推动远程医疗服务覆盖所有医联体，原则上三甲医院联通到县，县级医院联通到乡。积极推进医养结合试点工作，将符合条件的养老机构纳入医保定点，实现社保卡结算，对定点养老机构实施按床日付费结算。

此外，深入实施“进一步改善医疗服务行动计划”。至少50%二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。开展日间手术和多学科诊疗试点等工作，拓展护理服务内涵，实现二级以上医院优质护理服务全覆盖，探索开展“无陪护”病区试点。