宁德市公立医院人事薪酬制度改革有效推进

2015年6月，宁德市以实施药品耗材零差率为标志全面启动公立医院综合改革，在此起点上，如何持续深化公立医院综合改革是摆在我市相关部门面前的现实问题。对此，宁德市在省直相关部门的指导下，在市委、市政府的领导下，以实施公立医院人事薪酬制度改革为抓手，通过建立各项配套改革政策制度，保证了公立医院综合改革的成效。2018年，宁德市将公立医院薪酬分配制度改革作为各县（市、区）政府绩效考核内容，不断加大督促指导力度。今年，将全面推行公立医院人事薪酬制度改革纳入市政府工作报告，作为市政府重点工作任务加以推进，取得了明显阶段性成效。

一、实施院长年薪制，实行医院目标责任制管理。2016年，在宁德市委、市政府的领导下，通过各相关市直部门的努力，在市属医院启动实施院长年薪制，市政府制定出台市属医院院长目标年薪制管理办法，建立公立医院绩效考核制度。医院院长绩效考核以社会效益、医疗服务提供、综合管理、医院可持续发展等为主要指标，根据医改形势发展，每年度对考核指标体系进行调整完善。年度绩效考核结果与院长年薪水平、任免、评先评优以及公立医院工资总额等挂钩，推动市属医院绩效分配、人事编制及财务管理等各项改革的落实，实现了在保证医院发展的同时，强调公立医院的公益性。在市属医院院长年薪制工作取得阶段性成果基础上，市里及时向各县（市、区）推广改革模式，加大督促指导力度。通过努力，到2018年底，全市九县（市、区）均实施了公立医院院长年薪制，开展了公立医院院长绩效考核，由财政兑现发放公立医院院长年薪。

二、实施医院工资总额管理制度，规范医院工资性收入。2017年以来，为健全体现行业特点的市属公立医院收入分配制度，规范市属公立医院人员工资性收入的发放，宁德市认真借鉴省属医院的经验做法，于2018年4月出台了《宁德市属公立医院工资总额管理暂行办法》（以下简称“《暂行办法》”）。同时，为有效实施《暂行办法》，市人社局、卫健委、财政局积极研讨，多次深入各市属医院开展工资总额调查核实，经过不懈努力，于今年5月顺利完成了对各市属医院2018年度工资总额的核定，使这项工作进入实质性运作。各市属医院按照《暂行办法》，制定了内部绩效考核分配办法。在取得市属医院工资总额管理制度成果后，市直相关部门通过推广工作成果，督促指导各县（市、区）实行县级公立医院工资总额管理。市里将此项工作作为2018年度各县（市、区）政府绩效考核内容，同时，通过举办专题培训班，确保各地该项工作规范有序开展。目前各县（市、区）县级医院工资总额核定工作正在加快推进中，部分县（市）已按要求完成了医院工资总额核定。

三、创新人员控制数管理制度，保障卫技队伍建设。为贯彻宁德市政府关于建立现代医院管理制度的部署，进一步创新公立医院人员编制管理，2018年8月，市委编办、市人社局、卫计委在全省各设区市中率先出台了《市属公立医院实行人员控制数管理实施意见（试行）》，变市属医院编制审批管理为人员控制数管理，按照“ 总量控制、动态调整、实名管理”的原则，由机构编制部门根据医疗行政主管部门核定公立医院的床位数，依据床位与人员配备标准，核定公立医院所需的人员控制总量，进一步优化市属医院人力资源配置，实行人员总量控制下的多种用人管理机制。今年初，市人社局、卫健委通过调研，对市属医院专业岗位设置、技术职务管理、编外人员使用等方面政策规定，提出进一步完善的意见。经市医管委研究决定，对市属医院专业技术岗位结构比例进行了调整优化，对人员控制数内的编外专业技术人员取得专业技术资格，由医院予以聘任并报市卫健委、市人社局备案的，可计算任职年限，畅通了编外专业技术人员的职称晋升通道。

四、健全医院内部绩效考核分配机制，发挥制度激励引导作用。按照医院外部政策体系框架的要求，宁德市各级公立医院建立健全医院内部绩效考核制度，主要从优化医院奖金分配、建立健全全员聘用及岗位管理制度、推进编内外人员同岗同酬改革等方面，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度。市医院、闽东医院制定了《专业技术职务聘任管理实施方案》、《专业技术职称竞聘实施方案》等规定，并不断补充完善，努力优化医院内部人事薪酬激励机制，促进公立医院回归公益性，不断提高医疗服务水平。

经过近几年努力，宁德市公立医院人事薪酬制度改革已初步形成比较完善的政策框架，院长绩效考核、医院目标管理考核、医院薪酬总体水平、财政补助力度、医保基金支付、医院内部绩效分配等改革政策措施相互协同、相互作用，为深化公立医院综合改革创造了有力保障。 （宁德市卫健委 张真晓）