非处方药退出医保会有什么影响？

武洁

有消息披露，现有医保目录中的556种非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出。尽管相关部门对于具体的退出进度和方式仍未形成最终统一意见，但“已经确定的是，在即将公布的新医保目录中，不会再增补新的OTC品种进入”。

非处方药（下称OTC）退出医保目录，并未真正尘埃落定。一旦医保剥离OTC药品，就意味着患者使用OTC药品将变为自费，无法获得医保报销。

任何保险制度其实都需要精算其偿付能力，假如收入连支出都无法涵盖，游戏自然无法玩转。商业保险如此，医保也不例外。目前全国有225个统筹地区的医保资金出现收不抵支，占比高达32%，其中22个统筹地区甚至将历年累计结存全部花完。放风说OTC药品将退出医保，看来也是迫不得已。

OTC药品退出必须慎重对待。医保名录中的OTC药品，其实是一柄双刃剑，虽然形成了一定的开支，但医保购买OTC的权利，不仅可以减轻患者经济负担，同样是对处方药过度消费的遏制。以世界最大药品市场美国来看，2010年的调查发现，超过90％的美国人更喜欢在寻求医生治疗之前使用非处方药自我药疗，而约90％受访的医生和药师同样建议在拜访医生之前先进行自我药疗。在OTC药品上每消费1美元，更为美国医疗保健体系节省6~7美元，全年为美国的医疗卫生系统节省1020亿美元不必要的耗费。

所以，OTC药品对于医保开支的整体影响究竟如何，其实仍需更为审慎精细的评估。医保入不敷出，究竟是在处方药的控费和监管上不力存在漏洞，还是OTC开支导致了无底洞，也更需有详实的数据佐证。这次改革是抓对了救命稻草，还是会激发更多处方药消费，实在不能仓促定论。