宁德人民医院计算机管理助力儿童用药安全

宁德卫计网8月24日（通讯员李枝端 宦琼瑛）“两岁以下幼儿不应该使用异丙嗪注射液。”近日，宁德人民医院儿科主任林蔡春在医院合理用药质控讨论会上说。提出相同观点的还有药剂科主任吴亮和药师李枝端。作为一名有着二十多年用药经验的老药师，李枝端近期还撰写了一篇文章刊登在中国医药报并被冠以《专家指出让两岁以下幼儿远离异丙嗪》在网络传播。

儿童是生长发育中的机体，从医学角度看，不是成人的缩影，对药物的耐受性和反应性与成人不尽相同，成人能用的药物对于不同年龄段的儿童可能是禁用或慎用。如喹诺酮类抗菌药18岁以下儿童禁用，四环素类抗菌药8岁以下儿童禁用，还有许多药物对早产儿、新生儿、婴幼儿是禁用的。

如何让达成共识的儿童禁用、慎用药不被误用？宁德人民医院的答案是采用计算机管理，最大程度地保障儿童用药安全。吴亮介绍，药剂科根据药品说明书、药典临床用药须知、临床诊疗指南等权威文献和院内专家的一致意见，对医院所用药品逐一梳理，整理出儿童不用、慎用的品种，通知临床，并在医院信息管理系统上进行分级限制。对于儿童不应使用的药品，计算机系统对患儿年龄进行禁止性限制，如异丙嗪注射液设置为二岁以下患儿不允许开具。对于儿童慎用的药品，则进行提醒性设置，对相应年龄的患儿只有医师再次确认无误后才能开具。通过使用计算机管理，医院彻底杜绝了儿童禁用药的疏忽误用，儿童慎用药的使用也大为减少。

不仅如此，利用计算机系统，药剂科还对常用药品在打印的处方标签上进行用药提醒，如儿童常用的抗菌药头孢克肟颗粒 “提示：不要将牛奶、果汁与药物混合后服用”，活菌制剂双岐杆菌三联活菌胶囊“注意：冷处保存（2-10℃）”，退烧药对乙酰氨基酚“药师提示：不要与其他含对乙酰氨基酚的制剂同时服用”等，与发药窗口药师口头交待相结合，有效提高了患者用药依从性。

医院还采用国家药典委员会、国家药品评价中心共同监制的美康合理用药监测系统，嵌入医生电子工作站，对医生开具的处方医嘱实时进行审查提醒，内容全面覆盖药物相互作用、配伍信息、用法用量、禁忌证和老年人、儿童等特殊人群用药等，极大提高了用药安全性。

林蔡春表示，医学是门不断进展的学科，专业化要求高，分科细致，儿科专精的用药在其他科室熟悉程度就可能有所区别，而儿童患者病情的复杂性使得有些患儿在普通科室就诊。计算机管理为在人民医院就诊的儿童患者用药安全加上了一道可靠的“安全锁”。他同时希望，家长们在陪伴患儿就诊时一定要遵从医院规定和医生要求，为患儿单独办理就诊卡，正确的就诊卡信息如年龄等也是儿童用药安全的一个重要保障。